Einverständnis zur unverschlüsselten E-Mail/SMS-Kommunikation

Zur Unterstützung von

___________________________________________________, geb. am _______________________________

Hiermit erkläre ich, ______________________________, dass ich die Übermittlung von personenbezogenen Daten durch meine Betreuer_in oder Mitarbeiter_innen von insel e.V. an mich ohne weitere Sicherungsmaßnahmen wünsche. Ebenfalls erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein_e Betreuer_in oder Mitarbeiter_innen von insel e.V. mit Dritten unverschlüsselt über meine Person per E-Mail kommunizieren dürfen.

Die Kommunikation mit mir soll ausschließlich an folgende E-Mail-Adresse erfolgen:

____________________________________________________________________________________________

Der unverschlüsselten Übermittlung von mich betreffenden Dokumenten stimme ich zu:

ja	nein

Der Nutzung von folgendem/folgenden Messenger-Dienst_en zur Kommunikation mit mir stimme ich zu:

___________________________________________________________________________________________

Daneben erkläre ich mich mit dem Versand von SMS an mich einverstanden:

ja	nein

Die SMS sollen ausschließlich an diese Mobilfunknummer versandt werden:

___________________________________________________________________________________________

Ich bin ausdrücklich auf die Gefahren ungeschützter Kommunikation hingewiesen worden und gebe diese Erklärung, die nur schriftlich widerrufen werden kann, in Kenntnis dieser Gefahrenlage ab.

_____________________________ __________________________________________________________
Datum	Unterschrift Klient_in