Belegnummer

KASSENZETTEL Ausgabe

Standort/Team	X	Leistung	X
BV Eimsbüttel	Vereinsbetr.
BV Harburg	Querschnitt
UD Harburg	QPA (PBW)
UD Altona	EA (WA)
UD Neugraben	WmA (AWG)
UD Barmbek	BesWF (Wohngruppe)
UD Eimsbüttel	ASP
UD Langenhorn	FA (HFbK)
UD Schnelsen	Erz. Beist.
SpFh
§ 35
OWT Lurup
MKT
Geschäftsstelle
(jeweils ankreuzen, wenn eindeutig möglich)
Datum Ausgabe
(Graue Felder durch Kassenwart_in auszufüllen)

Angaben zum abgerechneten Beleg

Erstattungsbetrag: ______________________________

Verwendungszweck / Erläuterung / evtl. Firma:

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Unterschrift

Bitte hier und auf der Rückseite Belege (falls vorhanden) aufkleben.