Einwilligungserklärung

Obwohl ich gesetzlich nicht dazu verpflichtet bin, erteile ich hiermit meine Einwilligung, dass

insel e.V., Bitte Standort auswählen...,

vom Fachamt Eingliederungshilfe eine Ausfertigung des

Bewilligungsbescheids

Ablehnungsbescheids

Einstellungsbescheids	(Zutreffendes bitte ankreuzen)

erhält. Der Leistungserbringer insel e.V. kann dadurch frühzeitig die Maßnahmen vorbereiten, die nach dem Bescheid erforderlich sind.

Sofern die vom Leistungserbringer insel e.V. vorgelegten Unterlagen ergänzt werden müssen, bin ich damit einverstanden, dass sich das Fachamt Eingliederungshilfe direkt mit dem Leistungserbringer insel e.V. in Verbindung setzen kann.

Mir ist bekannt,

dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann,

dass die Bearbeitung meines Antrags auf Eingliederungshilfe durch das Fachamt Eingliederungshilfe nicht von der Einwilligung abhängig ist.

Hamburg, den 29.01.2024

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(Unterschrift)