Assistenzvertrag

zwischen

insel e.V. in Selbstbestimmung leben

Ehrenbergstraße 59

22767 Hamburg

und

Vorname, Name: Vorname, Name (Klient_in)

Geb.-Datum: Klicken oder tippen Sie, um ein Datum einzugeben

z. Zt. wohnhaft: Straße Hausnr., PLZ, Ort

Vertreten durch: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

mit dem Aufgabenkreis: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

wird folgender Assistenzvertrag im Rahmen der „Qualifizierten pädagogischen Assistenz (QPA) gem. § 113 Abs. 2 Nr. 2 i.V.m. § 78 Abs. 2 Nr. 2 SGB IX geschlossen:

Grundlagen des Vertrages

insel e.V. übernimmt die ambulante Assistenz von Vorname, Name mit dem Ziel, bei größtmöglicher Eigenständigkeit in einem selbstbestimmten Leben zu unterstützen.

insel e.V. ist dem Grundsatz der Hilfe zur Selbsthilfe verpflichtet.

Art und Umfang der Leistungen

Im Rahmen eines individuellen Teilhabeplanes berät und unterstützt insel e.V.
Vorname, Name bei allen Angelegenheiten, die mit dem selbständigen Wohnen zusammenhängen. Die Inhalte und der Umfang der Leistung werden im Teilhabeplan genau festgelegt und orientieren sich am jeweiligen Unterstützungsbedarf. Der Teilhabeplan wird mit jedem neuen Bewilligungszeitraum und bei Bedarf auch früher überarbeitet, bzw. an die jeweilige Lebenssituation angepasst. Der jeweils aktuelle Teilhabeplan ist Bestandteil des Assistenzvertrages.

insel e.V. leistet pädagogische und lebenspraktische Assistenz im Rahmen der Einzelfallhilfe und/ oder der Gruppenarbeit.

Die Unterstützung steht unter dem Vorbehalt einer Kostenbewilligung durch das zuständige Sozialamt.

Dokumentation der Leistung

insel e.V. erstellt regelmäßige Berichte für den örtlichen Sozialhilfeträger. Die Berichte sind Bestandteil der Leistungsvereinbarung mit der Behörde.

Auf Wunsch erhält die_der Klient_in oder die gesetzl. Vertretung Einsicht bzw. eine Kopie des Berichtes.

4.	Schweigepflicht

Die Mitarbeiter_innen von insel e.V. unterliegen der Schweigepflicht. Vorname, Name entbindet die Mitarbeiter_innen von insel e.V. untereinander im Rahmen der Teambesprechung und Supervision von der Schweigepflicht.

Kosten der Assistenz

Die Kosten der Assistenz werden durch eine Vereinbarung mit dem Träger der Sozialhilfe der Freien und Hansestadt Hamburg bestimmt. Die Kostenübernahmeerklärung des zuständigen Sozialamtes umfasst die Höhe der Kosten sowie die Intensität und die Länge des Bewilligungszeitraumes.

Geldzahlungen für Leistungen nach diesem Vertrag gehen unmittelbar an insel e.V.

Ein etwaiger Eigenanteil, der vom zuständigen Sozialamt festgelegt wurde oder bei Selbstzahlenden, hat die_der Klient_in jeweils zum 2. Werktag des Folgemonats unter Angabe des Verwendungszweckes (Vorname + Nachname, Monat der Leistung) auf folgendes Konto zu entrichten:

insel e.V.

IBAN: DE66 2005 0550 1011 2210 31

Hamburger Sparkasse

Beginn und Dauer der Assistenz

Die Assistenz beginnt am Klicken oder tippen Sie, um ein Datum einzugeben.

Die Dauer des Vertrages richtet sich nach der vom Sozialhilfeträger bewilligten Zeit und endet, wenn die Kosten nicht weiter übernommen werden.

7.	Termingestaltung

Vorname, Name sowie die Mitarbeiter_innen von insel e.V. verpflichten sich die vereinbarten Termine verlässlich wahrzunehmen oder rechtzeitig abzusagen. Termine, die mindestens 24 Stunden vorher durch die_den Klient_in abgesagt werden, können nach Vereinbarung nachgeholt werden.

Die Gespräche zwischen Mitarbeiter_innen und Klient_innen finden – außer bei individuellen Absprachen – möglichst zu zweit und in ungestörter Atmosphäre statt.

Bei den Terminen sollte gegenseitige Rücksichtnahme gewährleistet sein. Sie sollen nicht im alkoholisierten Zustand oder unter Drogeneinwirkung stattfinden.

8.	Änderung und Beendigung des Vertrages

Vorname, Name bzw. der_die gesetzliche Vertreter_in können den Vertrag mit einer Frist von 6 Wochen zum Monatsende kündigen.

insel e.V. ist zu einer Kündigung innerhalb einer Frist von 6 Wochen zum Monatsende berechtigt:

wenn der Kostenträger die weitere Kostenübernahme ablehnt

wenn die Assistenz nicht mehr erforderlich ist

wenn die_der Klient_in eine Zusammenarbeit nicht mehr wünscht

wenn die_der Klient_in sich der Zusammenarbeit entzieht

Wenn es innerhalb der Assistenz zu verbaler oder körperlicher Gewalt durch die_den Klient_in kommt, dazu zählen auch sexuelle und andere übergriffige Belästigungen, kann dies eine fristlose Kündigung zur Folge haben.

Wenn die_der Klient_in mit der Bezahlung der Eigenanteile 2 Monate im Verzug ist, erfolgt ebenfalls eine fristlose Kündigung.

Änderungen und Ergänzungen dieses Vertrages bedürfen der Schriftform.

Hamburg, den	Klicken oder tippen Sie, um ein Datum einzugeben.

(Leistungserbringerin)	(Leistungsberechtigte_r)	(rechtliche_r Betreuer_in / Bevollmächtigte_r)