Antrag auf Stiftungsgeld von „Von Mensch zu Mensch“

BITTE DEN ANTRAG AM PC AUSFÜLLEN, UNTERSCHREIBEN UND DANN SCANNEN!

Datum der Antragstellung: Klicken um Datum einzugeben

Name Klient_in:

Adresse:

Leistungsart:

Mitarbeiter_in:	Standort:

Es wird ein Antrag gestellt für Förderung im Bereich:

Bitte klicken + auswählen...

Was genau wird beantragt? Hintergrund des Antrags.

Wie hoch ist die beantragte Spendensumme:

Bei der Antragsstellung immer den möglichst genauen Wert angeben, optimalerweise einen Kostenvoranschlag beifügen.

Wurden bereits andere Bemühungen gemacht, dies zu finanzieren?
☐ ja	☐ nein

Wenn ja, welche?

Welches Einkommen hat die antragsstellende Person?

Bitte klicken + auswählen...

Hätte die Person die Möglichkeit das Beantragte selbst zu finanzieren?

☐ ja	☐ nein

Wenn ja, Begründung

Den Antrag als PDF bitte an die folgende E-Mailadresse senden:

abendblatt.spenden@insel-ev.de

Die Bearbeitung wird maximal 4 Wochen dauern.

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Unterschrift Klient_in	Unterschrift Mitarbeiter_in